血液剤（血液性化学兵器）とは｜定義・青酸カリ等の毒性・症状・治療

血液剤（青酸カリ等）の定義、毒性、症状、応急処置と治療法をわかりやすく解説。

血液剤（血液性化学兵器）は、有毒な化学物質で、血液や細胞レベルで酸素の利用を妨げることで中毒を引き起こします。これらの薬剤は、人の血液が酸素を保持し、体の他の部分に酸素を運ぶことを不可能にするか、細胞が酸素を利用できなくして、組織の酸素欠乏（組織性低酸素）を引き起こします。体のあらゆる部分は酸素を必要とするため、血液剤は、脳が十分な酸素を得られないことによる発作や昏睡といった生命を脅かす症状を引き起こすことがあります。十分な量で暴露されると、血液剤は人を窒息させることがあります。

意図的に多数の人を殺傷する目的で用いられる場合、血液剤は大量破壊兵器（WMD）とみなされます。

代表的な血液剤は、青酸カリを含む化合物（シアン化合物）ですが、ほかにもヒ素をベースにしたものや、揮発性のヒ素化水素（arsine）など、血液や赤血球、あるいは細胞の呼吸を障害する物質があります。

作用機序（どうやって毒性を示すか）

• シアン化合物（青酸塩、シアン化水素など）は、ミトコンドリア内のシトクロムオキシダーゼ（複合体IV）を阻害し、細胞が酸素を利用してATPを作る過程を止めます。結果として組織は「ヒストトキシック（組織性）低酸素」に陥ります。
• ヒ素やヒ素化水素（arsine）は、赤血球を破壊（溶血）させたり、酵素系を障害して細胞呼吸を妨げ、腎障害や貧血、代謝障害を引き起こします。

暴露経路と発症の速さ

• 吸入、飲み込み（経口）、皮膚吸収などで暴露します。揮発性のものは吸入による急速な発症が多いです。
• シアン化合物は暴露後短時間（数分〜数十分）で重篤な症状を呈することがあり、迅速な対応が必要です。

主な症状

• 初期：頭痛、めまい、嘔気、嘔吐、動悸、息切れ、呼吸促迫
• 進行：意識障害、発作、低血圧、呼吸不全、ショック
• 特徴的所見：シアン中毒では皮膚や血液が比較的赤みを帯びる（静脈血が酸素を取り込めないために「紅潮様」に見えることがある）ことが報告されます。ヒ素化合物では溶血や血尿、急性腎不全を呈することがあります。

診断と検査

• 臨床診断が重要で、暴露歴と急速に進行する低酸素症状の組合せで疑われます。
• 血中および尿中のシアンイオンやチオシアン酸の測定、血液像（溶血の有無）、腎機能検査、動脈血ガスなどが参考になります。ただし、緊急時は検査結果を待たずに治療を開始することが多いです。

治療（初期対応と解毒）

• 安全確保：まず安心・安全な環境に移し、さらなる暴露を防ぎます。救助者は適切な防護具（マスク、手袋、防護服）を着用してください。
• 支持療法：気道確保、人工呼吸、100％酸素投与、循環管理、痙攣時は抗痙攣薬の投与などを行います。
• シアンに対する特異的治療：医療機関では以下のような解毒療法が用いられます。いずれも医師が判断して行います。
  • ヒドロキシコバラミン（注射）：シアンと結合して無毒化し、排泄を促します。救命率を改善するとされ、救急現場で広く使われています。
  • 亜硝酸ナトリウムと硫酸ナトリウム（あるいは硫化ナトリウム）によるキット療法：亜硝酸ナトリウムでメトヘモグロビンを作り、シアンを一時的に結合させ、硫酸ナトリウム（またはチオ硫酸ナトリウム）でチオシアン酸に変換し排泄します。ただしメトヘモグロビンを作る処置は酸素運搬能を低下させるため、他の条件（例：一酸化炭素中毒）と併存する場合は慎重な判断が必要です。
• ヒ素・ヒ素化水素による中毒：解毒剤としてジメルカプロール（BAL）、メシル酸ジメルカプトスクシニル（DMSA、succimer）などのキレート療法が使われます。溶血や腎不全に対しては輸血や透析などの対症療法が必要です。
• いずれの場合も、処置は医療専門家のもとで行う必要があり、一般の人が自己判断で投薬・処置を行うべきではありません。

予防と対策

• 産業や研究で扱う場合は適切な換気、閉鎖系、漏洩検知、個人用保護具の使用が必須です。
• 大量暴露やテロを疑う状況では、現場の救助者・医療機関は特別な防護・解毒体制を整備しておく必要があります。救急隊や病院によるシアン解毒キットの配備は重要です。
• 一般市民は、警報や避難指示に従い、救急要請（119など）を行い、現場に近づかないことが最優先です。

まとめと注意点

血液剤は短時間で重篤化する危険があり、早期の認識と迅速な医療対応が生存率を左右します。疑わしい暴露があれば速やかに救急を呼び、安全確保と医療機関での解毒・支持療法を受けてください。治療薬（ヒドロキシコバラミン、亜硝酸ナトリウム＋チオ硫酸ナトリウム、キレート剤など）は医療機関が管理し使用するものであり、素人判断での使用は危険です。

仕組み

通常、血液は私たちが呼吸する空気中の酸素を全身に運んでいます。体内の細胞は生きていくために酸素を必要とし、さらに二酸化炭素を排出する必要があります。(二酸化炭素は細胞がエネルギーを作るときに残るもので、増えすぎると毒になります)。通常、細胞は血流から酸素を取り込み、二酸化炭素を血流に送り出す。これをガス交換といいます。

血液製剤はガス交換を阻害する。血液製剤は酸素を体内の細胞に取り込まないようにします。酸素がなければ、細胞は死んでしまう。もし、人が血液製剤を大量に摂取した場合、呼吸しても酸素が体内の細胞に取り込めないため、窒息死する。

第二次世界大戦時のホスゲンに関する米軍のポスター

兆候と症状

血液製剤にさらされた場合、その症状はいくつかの事柄に左右されます。

• 吸い込んだり飲み込んだりした血液製剤の量（これを濃度という。）
• 血液製剤に暴露された時間（期間）

少量の血液製剤にさらされた場合、その症状は生命を脅かすものではないかもしれません。例えば、混乱したり、非常に疲れたり、頭痛、吐き気、嘔吐が起こったりします。

しかし、血液製剤を大量に浴びると、次のようなもっと深刻な症状が出ることがあります。

• 発作（脳に十分な酸素が行き渡らないことが原因）
• 麻痺（まひ
• 不整脈（心臓に十分な酸素が供給されないことが原因）
• 昏睡状態（脳に十分な酸素が供給されないため、意識を保つことができない）。
• 呼吸不全

血液製剤は非常に早く作用します。もし人が十分な量の血液を浴びたら、浴びた後ほんの数秒でこれらの症状が出始めます。呼吸不全により、数分、あるいは数秒で死に至ることもあるのです。

第一次世界大戦中、ドイツ軍のガス攻撃（おそらくホスゲン）を受けて死亡したイギリス兵たち

戦争や処刑での使用

大量破壊兵器として最初に使用された血液製剤はホスゲンである。ホスゲンは、1915年にドイツ軍がイギリス軍を攻撃するために初めて使用した。その後、ホスゲンは第一次世界大戦中に頻繁に使用された。ドイツ、フランス、イギリス、アメリカなど戦争に参加した国々は、敵兵を攻撃するためにホスゲンを使用したのである。より多くの人を殺すことを目的に、塩素と混合して使用されることもあった。ホスゲンは、戦争中に毒ガスによって引き起こされた10万人の死者のうち約85％（合計約8万5千人の死者）を引き起こした。

1919年、ロシア内戦でイギリス空軍がボルシェビキ兵にヒ素ガスを投下した。

ホスゲンは、日中戦争（1937-1945）でも日本軍が中国に対してよく使用した。

ホロコーストの時代、ナチスは死の収容所や強制収容所のガス室で人々を殺すために、シアン化水素の一種「チクロンB」を使用した。

神経ガスが発見された後、血液製剤はあまり使われなくなった。しかし、1980年代のイラン・イラク戦争で、イラクはイランに対して塩化シアノゲンを使用した。

1924年以降、アメリカでは死刑囚の処刑にシアン化水素を使用したガス室が使われるようになりました。現在ではほとんどの州が他の方法で死刑を執行しています。しかし、6つの州ではシアン化水素による処刑がまだ合法です。

アウシュビッツ強制収容所で発見されたツィクロンBの空容器。

質問と回答

Q:血液製剤とは何ですか?

Q:血液製剤にさらされると、どうなりますか?

Q: 血液製剤は大量破壊兵器（WMD）としてどのように使用されるのですか?

Q:最も一般的な血液製剤の種類は何ですか?

Q:血液製剤に暴露された後、なぜ発作や昏睡状態に陥るのですか?

Q:高濃度の血液製剤に暴露されると、どのようにして死に至るのですか?

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