血液剤（血液性化学兵器）は、有毒な化学物質で、血液や細胞レベルで酸素の利用を妨げることで中毒を引き起こします。これらの薬剤は、人の血液が酸素を保持し、体の他の部分に酸素を運ぶことを不可能にするか、細胞が酸素を利用できなくして、組織の酸素欠乏（組織性低酸素）を引き起こします。体のあらゆる部分は酸素を必要とするため、血液剤は、脳が十分な酸素を得られないことによる発作や昏睡といった生命を脅かす症状を引き起こすことがあります。十分な量で暴露されると、血液剤は人を窒息させることがあります。

意図的に多数の人を殺傷する目的で用いられる場合、血液剤は大量破壊兵器（WMD）とみなされます。

代表的な血液剤は、青酸カリを含む化合物（シアン化合物）ですが、ほかにもヒ素をベースにしたものや、揮発性のヒ素化水素（arsine）など、血液や赤血球、あるいは細胞の呼吸を障害する物質があります。

作用機序（どうやって毒性を示すか）

  • シアン化合物（青酸塩、シアン化水素など）は、ミトコンドリア内のシトクロムオキシダーゼ（複合体IV）を阻害し、細胞が酸素を利用してATPを作る過程を止めます。結果として組織は「ヒストトキシック（組織性）低酸素」に陥ります。
  • ヒ素やヒ素化水素（arsine）は、赤血球を破壊（溶血）させたり、酵素系を障害して細胞呼吸を妨げ、腎障害や貧血、代謝障害を引き起こします。

暴露経路と発症の速さ

  • 吸入、飲み込み（経口）、皮膚吸収などで暴露します。揮発性のものは吸入による急速な発症が多いです。
  • シアン化合物は暴露後短時間（数分〜数十分）で重篤な症状を呈することがあり、迅速な対応が必要です。

主な症状

  • 初期：頭痛、めまい、嘔気、嘔吐、動悸、息切れ、呼吸促迫
  • 進行：意識障害、発作、低血圧、呼吸不全、ショック
  • 特徴的所見：シアン中毒では皮膚や血液が比較的赤みを帯びる（静脈血が酸素を取り込めないために「紅潮様」に見えることがある）ことが報告されます。ヒ素化合物では溶血や血尿、急性腎不全を呈することがあります。

診断と検査

  • 臨床診断が重要で、暴露歴と急速に進行する低酸素症状の組合せで疑われます。
  • 血中および尿中のシアンイオンやチオシアン酸の測定、血液像（溶血の有無）、腎機能検査、動脈血ガスなどが参考になります。ただし、緊急時は検査結果を待たずに治療を開始することが多いです。

治療（初期対応と解毒）

  • 安全確保：まず安心・安全な環境に移し、さらなる暴露を防ぎます。救助者は適切な防護具（マスク、手袋、防護服）を着用してください。
  • 支持療法：気道確保、人工呼吸、100％酸素投与、循環管理、痙攣時は抗痙攣薬の投与などを行います。
  • シアンに対する特異的治療：医療機関では以下のような解毒療法が用いられます。いずれも医師が判断して行います。
    • ヒドロキシコバラミン（注射）：シアンと結合して無毒化し、排泄を促します。救命率を改善するとされ、救急現場で広く使われています。
    • 亜硝酸ナトリウムと硫酸ナトリウム（あるいは硫化ナトリウム）によるキット療法：亜硝酸ナトリウムでメトヘモグロビンを作り、シアンを一時的に結合させ、硫酸ナトリウム（またはチオ硫酸ナトリウム）でチオシアン酸に変換し排泄します。ただしメトヘモグロビンを作る処置は酸素運搬能を低下させるため、他の条件（例：一酸化炭素中毒）と併存する場合は慎重な判断が必要です。
  • ヒ素・ヒ素化水素による中毒：解毒剤としてジメルカプロール（BAL）、メシル酸ジメルカプトスクシニル（DMSA、succimer）などのキレート療法が使われます。溶血や腎不全に対しては輸血や透析などの対症療法が必要です。
  • いずれの場合も、処置は医療専門家のもとで行う必要があり、一般の人が自己判断で投薬・処置を行うべきではありません。

予防と対策

  • 産業や研究で扱う場合は適切な換気、閉鎖系、漏洩検知、個人用保護具の使用が必須です。
  • 大量暴露やテロを疑う状況では、現場の救助者・医療機関は特別な防護・解毒体制を整備しておく必要があります。救急隊や病院によるシアン解毒キットの配備は重要です。
  • 一般市民は、警報や避難指示に従い、救急要請（119など）を行い、現場に近づかないことが最優先です。

まとめと注意点

血液剤は短時間で重篤化する危険があり、早期の認識と迅速な医療対応が生存率を左右します。疑わしい暴露があれば速やかに救急を呼び、安全確保と医療機関での解毒・支持療法を受けてください。治療薬（ヒドロキシコバラミン、亜硝酸ナトリウム＋チオ硫酸ナトリウム、キレート剤など）は医療機関が管理し使用するものであり、素人判断での使用は危険です。