疫学
疫学とは、病気が集団の健康や病気にどのように影響するかを研究する学問です。疫学は、公衆衛生と予防医学のために活動することを目的としています。また、公衆衛生の研究においても重要です。疫学は、疫病を含む疾病の危険因子を特定し、臨床における最良の治療方法を提案します。
疫学者は、発生源の調査から始まり、研究デザイン、データ収集、分析を行います。統計モデルを用いて仮説を検証し、結果を文書化します。疫学者は、集団における疾病の相互作用も研究します。疫学者は、生物学（病気のプロセスをよりよく理解するため）、統計学（優れた研究を設計・理解するため）、コンピュータ（データを保存し、病気のパターンをマッピングするため）、社会科学の分野を駆使して、「全体像」の原因を理解します。
Epidemiologyとは、「人々の上にあるものを研究する」という意味です。この言葉は、ギリシャ語のepi（上に、間に）、demos（人々、地区）、logos（研究、言葉、談話）を語源としています。この言葉は、人間の集団にのみ適用されます。しかし、この言葉は動物の個体群「エピゾロジー」や植物の個体群の研究にも使われています。
沿革
ヒポクラテスは、病気と環境の影響との関係に注目した最初の人物である。ヒポクラテスは、「伝染病」と「風土病」を区別した。つまり、集団に「襲いかかる」病気（伝染病）と、集団の中で「生き続ける」病気（風土病）とを区別したのである。
1020年代、ペルシャの医師アビセンナは、結核や性感染症の伝染性を発見した。また、水や土を介して病気が伝染することを指摘した。アヴィセンナは、体の分泌物は汚い異物である土に汚染されてから感染するとした。彼は伝染病の蔓延を抑えるために検疫という方法を導入した。
黒死病（ペスト）がアル・アンダルスに到達したのは14世紀のことである。イブン・ハティマは、感染症は「微小な体」が人体に入り込んで病気を引き起こすと考えていた。同じくアンダルシア・アラブ系の医師であるイブン・アル・カーティブ（1313-1374）は、『ペストについて』という論文の中で、感染症が体の接触や「衣服、器、イヤリングを介して」伝染することを述べている。ヴェローナのジローラモ・フラカストーロは、病気の原因となる目に見えない非常に小さな粒子は生きていると考えました。彼らは空気中で広がり、増殖することができた。また、火によって破壊することもできる。彼は、ガレンの瘴気説（病人の毒ガス）に反論した。1543年、フラカストーロは『De contagione et contagiosis morbis』という本で、病気を防ぐための個人的な衛生と環境的な衛生を提案した。1675年にアントン・ファン・レーウェンフックが強力な顕微鏡を開発したことで、病気の細菌説に合致する生きた粒子の証拠が視覚的に得られた。
1662年、ジョン・グラントは大疫病発生前のロンドンの死亡率名簿を分析しました。これにより、様々な病気の理論に対する賛否が統計的に示された。ジョン・スノー博士は、19世紀のコレラの流行の原因を調査しました。彼は、サザーク水道会社が供給する2つの地域の死亡率が著しく高いことに気づいた。疫学の典型的な例であるソーホーの流行の原因がブロード・ストリートのポンプにあることを示しました。これで流行は止まった。これは公衆衛生の歴史の中で大きな出来事であり、疫学という科学の創始者の出来事でもある。
疫学」という言葉は、1802年にスペインの医師Villalbaによって初めて使われた。疫学」という言葉は、1802年にスペインの医師Villalbaによって初めて使用されました。現在では、流行病や一般的な病気の説明や原因について使われています。また、高血圧や肥満など、病気ではない多くの健康状態にも使われます。
1847年、ハンガリー人医師イグナツ・ゼンメルワイスは、ウィーンの病院で、消毒によって乳児死亡率を下げた。その後、1865年にイギリスの外科医ジョセフ・リスターがルイ・パスツールの研究を受けて防腐剤を発見するまで、防腐剤の使用は広く行われなかった。20世紀初頭には、ロナルド・ロスらによって疫学に数学的手法が導入された。1954年には、リチャード・ドールが主導した研究結果が発表された。1954年、リチャード・ドールを中心とした研究結果が発表され、タバコと肺がんの関連性を統計的に強く裏付けるものとなった。
1854年にロンドンで流行したコレラの患者の集まりを示すJohn Snowのオリジナル地図
職業について
疫学者の多くは医師であるか、または適切な大学院の学位を持っています。疫学者の中には、一般的に公衆衛生や健康保護のためのサービスを提供するコミュニティで働く人もいます。疫学者は、病気の発生を調査し、それに対処する最前線にいます。また、非営利団体、大学、病院、さらには疾病対策センター（CDC）、健康保護局、世界保健機関（WHO）などの大規模な政府機関で働く人もいます。
法解釈とアドボカシー
疫学調査は、ある病原体が集団に病気を引き起こす可能性があることを証明するだけです。疫学研究は、ある病原体が集団において病気を引き起こす可能性があることを証明するものであり、特定のケースにおいて影響を引き起こしたことを証明するものではない。
公衆衛生の分野では、食生活の改善などの個人的な対策や、ジャンクフードの広告を取りやめるなどの企業的な対策を提唱する際に、疫学的な根拠が用いられることが多い。研究結果は一般の人々にも公開され、人々が自分の健康について十分な情報を得た上で決定するのに役立ちます。
不確実性がうまく伝わらないことがよくあります。ニュース記事では、ある研究の最新の結果が報じられることが多いが、その研究の限界や背景についてはほとんど触れられていない。疫学的手法は、コレラや肺がんなどの病気の主要な原因を明らかにするのに有効である。しかし、より微妙な健康問題については問題がある。例えば、ホルモン補充療法の効果に関する最近の疫学的な結果のいくつかは、後に行われたランダム化比較試験によって否定されている。
集団ベースの健康管理
疫学的実践と疫学的分析の結果は、健康管理に大きく貢献する
- 対象となる人々の健康状態とニーズの評価
- 介入策の実施と評価
- その集団のメンバーにケアを提供する
現代の人口ベースの健康管理は複雑です。疫学的な実践と分析は、その中核をなすものです。この課題には、健康システムが現在の健康問題にどのように対応するか、また健康システムが将来の潜在的な集団健康問題にどのように対応できるかを導くための先見性が必要です。
関連ページ
- アウトブレイク調査。
- 世界保健機関
質問と回答
Q:疫学とは何ですか?
A:疫学とは、集団の健康や疾病に影響を与える要因の研究です。
Q:健康問題の3つの因果関係とは何ですか?
A:健康問題の因果関係には、個人の行動レベル、個人の生物レベル、政治・経済・生態レベルの3つのレベルがあります。
Q:疫学は集団の健康をどのように理解するのに役立つのですか?
A:疫学は集団の健康や疾病に影響を与える要因を研究することによって集団の健康を理解するのに役立ちます。
Q:個人の行動レベルには何が含まれますか?
A: 個人の行動レベルには、食事、運動、喫煙、飲酒など、個人の全般的な健康に影響を与える行動が含まれます。
Q: 個人の生物学的レベルには何が含まれますか?
A: 個人の生物学的レベルには、個人の全般的な健康に影響を与える可能性のある遺伝的素因やその他の身体的特性が含まれます。
Q:政治的・経済的・生態的レベルには何が含まれますか?
A: 政治的・経済的生態学的レベルには、医療資源へのアクセスや経済状況など、集団の全体的な健康に影響を与えうる環境要因が含まれます。
