チクングニア（チクングニアウイルス感染症）とは：原因・症状・感染経路・治療・予防
チクングニアの原因・症状・感染経路・治療・予防を詳しく解説。持続する関節痛や高リスク者の注意点、蚊対策と早期対応法をわかりやすく紹介。
チクングニア（発音：チクンガニア、英語名 chikungunya）は、チクングニアウイルスによって起こる急性のウイルス性感染症です。典型的には高熱と激しい関節痛を主症状とし、関節痛は数週間から数ヶ月、稀には数年にわたって残ることがあります。一般に致死率は低いとされますが、重症化や死亡は主に高齢者や基礎疾患を持つ人で起こりやすく、報告ではおおむね約1000人に1人程度の致死率が示されることがあります。
原因と感染経路
- 病原体はチクングニアウイルス（アルファウイルス科）。
- 主に2種類の蚊が媒介します：Aedes albopictusとAedes aegyptiです。これらの蚊が感染した動物や人を刺した後、人にウイルスを伝えます。
- 自然動物宿主にはサル、鳥、牛、ネズミなどが関与すると考えられていますが、多くの流行は人―蚊―人のサイクルで拡大します。
- まれに、分娩時の垂直感染（母子感染）や血液製剤を介した感染の報告があります。性的伝播の報告も限られているものの存在します。
症状（臨床経過）
- 潜伏期間は通常2〜12日（多くは3〜7日）。
- 急性期は突然の高熱、激しい関節痛（特に手や足の関節）、筋肉痛、頭痛、発疹、倦怠感などを呈します。関節痛はしばしば非常に強く、歩行や日常生活に支障をきたすことがあります。
- 多くは数日〜2週間で解熱し回復しますが、一部の患者では関節痛や疲労感が数ヶ月〜数年続くことがあります（慢性化）。
- 小児や若年者は比較的軽症で済むことが多いが、乳児や高齢者、免疫抑制状態の人は重症化しやすい。
診断
- 臨床所見（発熱と激しい関節痛の組合せ）と最近の流行地への渡航歴や蚊に刺された既往から疑われます。
- 確定診断はウイルス検出（血中のウイルスRNAを検出するPCR）や血清学（発症後5日以降のIgM抗体の検出）で行います。
- 鑑別診断としてはデング熱、ジカ熱、マラリア、関節リウマチなどが重要です。特にデング熱とは臨床像が似ており、出血傾向のあるデング熱は治療上の注意点が異なります。
治療
- 特異的な抗ウイルス薬は現時点で一般的な治療法としては確立されていません。治療は主に対症療法です。
- 発熱や疼痛には安静、十分な水分補給、解熱鎮痛薬（例：アセトアミノフェン）が用いられます。出血傾向が除外されるまではアスピリンや一部のNSAIDsは避けるのが一般的です（特にデング熱を否定できない場合）。
- 重症例では入院管理、酸素療法、輸液管理、合併症に応じた専門治療が必要となる場合があります。
- 慢性関節痛に対してはリハビリ、理学療法や疼痛管理を含む長期的なフォローが必要なことがあります。
合併症・重症化のリスク
- 罕に死亡例が報告されており、リスクは高齢者、慢性疾患（心疾患、糖尿病、免疫抑制など）を持つ人で高くなります。
- 神経合併症（脳炎、ギラン・バレー症候群など）や心筋炎、肝機能障害などが報告されていますが頻度は低いです。
予防
- 蚊に刺されないことが最も重要です。蚊の多い時間帯（主に日中活動するAedes属）に長袖・長ズボンを着用し、虫よけ（DEET、イカリジンなど）を使用する、蚊帳や網戸を利用するなどの対策を行ってください。
- 周囲の不要な水たまり（容器内の溜まり水）を除去し、蚊の繁殖を防ぐことが有効です（家庭内外の衛生管理）。
- ワクチン：研究・開発が進められており、臨床試験で有望な結果を示したワクチン候補が複数あります。一部の国や地域で承認・使用されているワクチンもあり、成人など特定の対象者に対する接種が実施される場合があります。渡航前に最新の公衆衛生情報を確認してください。
渡航者への助言
- 流行地域への渡航前に渡航先の感染状況を確認し、蚊対策を徹底してください。
- 発熱や強い関節痛などの症状が出た場合は早めに医療機関を受診し、渡航歴や蚊に刺された可能性を医師に伝えてください。
まとめ（ポイント）
- チクングニアはチクングニアウイルスによる蚊媒介感染症で、激しい関節痛を特徴とします。
- 特異的治療薬はなく、対症療法と支持療法が中心です。重症化を防ぐためには早期受診と適切な管理が重要です。
- 予防は蚊対策が基本で、ワクチンは研究・承認が進んでいます。流行地域への渡航時は最新情報を確認してください。
兆候と症状
チクングニア・ウイルスに感染してから発病するまでには、1日から12日かかります（この期間をウイルスの潜伏期間といいます）。(通常は、3～7日で発症します。ウイルスに感染したほとんどの人（72％～97％）に症状が出ます。
チクングニアには、短時間で終わる急性期と、数週間、数ヶ月、数年続く慢性期があります。
急性期
急性期は通常、突然の高熱で始まり、10日ほど続くこともあります。発熱は通常39℃以上で、時には40℃まで上がることもあります。チクングニアの約半数の人は、症状が出てから通常2～5日後に発疹が出ます。また、腹痛、吐き気、嘔吐、下痢などの消化器系の症状が出る人もいます。まれに、結膜炎などの目の症状が出る場合もあります。
体は、約1週間後に、ウイルスを攻撃する免疫グロブリンM（IgM）を送り出すことで、ウイルスとの戦いを始めます。その後、ほとんどの症状が改善されていきます。しかし、頭痛や不眠症、疲労感などの症状が1週間ほど続くこともあります。これらの症状が終われば、チクングニアの急性期は終わります。
慢性期
チクングニアの慢性期では、ウイルスに感染しているほとんどの人（87％～98％）が、非常にひどい関節痛やこわばりを感じます。この症状は通常、数週間から数ヶ月続きます。しかし、何年も続くこともあります。関節痛がひどくなると、痛む関節を動かすことができなくなります。痛みはほとんどの場合、複数の関節で起こります。通常は、腕や脚の両側の関節に痛みが生じます。手首、足首、手、足、肩、肘、膝などの関節があります。また、ウイルスは筋肉や靭帯にも痛みをもたらします。
時々、チクングニア熱とデング熱の違いを見分けるのが難しいことがあります。両者ともに、発熱や強い痛みなど、同じような症状が現れます。しかし、チクングニアは通常、出血を起こしません。チクングニアと診断された人が出血性の問題を抱えている場合、その可能性があります。
- チクングニアではなくデング熱の場合
- チクングニア熱とデング熱の両方に罹患している（どちらも蚊によって媒介され、同じ場所で多発している）。
- チクングニアと肝臓の両方に問題がある方
主な画像
チクングニアから身を守る最善の方法は、この病気が流行している場所で蚊から身を守ることです。例えば、虫除けスプレーや蚊帳を使用したり、外出時には長袖・長ズボンを着用したりすることが挙げられます。チクングニアが流行している場所では、政府が蚊の数をコントロールすることもできます。例えば、殺虫剤を散布することができます。
チクングニアのワクチンはありません。科学者たちは、ワクチンを作るための実験を行っています。しかし、科学者たちは、たとえワクチンができたとしても、人々はチクングニアを防ぐために蚊をコントロールしなければならないと言っています。
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トリートメント
チクングニアの治療法は知られていません。既知の抗ウイルス薬（ウイルスを殺す薬）では、チクングニアウイルスを殺すことはできません。
医療従事者は、"支持療法 "しかできません。つまり、チクングニアの症状を治療することしかできません。例えば、発熱や関節痛に対しては、ナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、パラセタモール（アセトアミノフェン）などの鎮痛剤、水分の補給などが行われます。アスピリンは、出血が起こりやすくなるので投与しません。
慢性的な関節痛
科学者たちは、関節の痛みがひどいチクングニアのすべての人に効く薬を見つけていません。しかし、ある種の薬が、2週間以上のひどい関節痛を持つ人に効果があるという証拠があります。これらの薬には以下のものがあります。
これらの薬は、急性期のチクングニアの症状を改善するものではありません。
予後について
チクングニアに感染した人の約1000人に1人がこの病気で死亡します。65歳以上の高齢者、生まれたばかりの赤ちゃん、そして他の医学的問題を抱えている人が最も危険な問題を抱える可能性が高いです。チクングニアが新生児にとって特に危険なのは、出産時に母親からウイルスをもらう可能性があることと、新生児の免疫システムが大人と同じように機能するまでに成長しなければならないからです。そのため、新生児がウイルスを撃退するのは非常に難しいのです。
高齢者や、すでに関節炎を患っている人は、慢性的な関節痛を抱えている可能性が高いです。
疫学（えきがく
以前は、チクングニアは主に発展途上国に存在していました。しかし最近では、インド洋、太平洋諸島、アメリカ大陸などで流行（非常に多くの人がウイルスに感染すること）が見られるようになりました。
1952年にチクングニアが発見された当時は、西アフリカでのみ発生する珍しい病気でした。雨季になると蚊が多く発生するため、人々は雨季にこの病気にかかることが多かった。1960年代に入ってからは、アジアやアフリカでも発生するようになりました。しかし、2005年まで、チクングニアは世界的には珍しい病気でした。
2005年以降、チクングニアは非常に一般的になりました。アフリカ、アジア、アメリカで大流行しています。例えば、インドでは、32年間、インド人がウイルスに感染したことがなかったのに、再びチクングニアが出現しました。また、これまでチクングニアが流行していなかったヨーロッパ、カリブ海、南アメリカでも大流行しています。また、これまでウイルスが生息していなかった米国やオーストラリアでも、少数の人がチクングニアに感染しています。
2005年、インド洋に浮かぶ島、レユニオンで大規模な感染症が発生しました。この島に住む約77万人のうち、約26万6000人（3人に1人以上）がチクングニアに感染しました。2006年には、インドで約125万人が感染しました。
チクングニアは最近、アメリカ大陸に広まりました。2013年から2014年にかけて、アメリカ大陸では1,118,763人がウイルスに感染していると考えられています。そのうち、24,682人がチクングニアであることが証明されました。
科学者の中には、チクングニアがより一般的になったのは、ウイルスの遺伝子コードに変化があったからだと考える人もいる。この変化により、ウイルスが蚊の細胞内で自分自身のコピーを作りやすくなったのではないかと考えられている。また、この変化により、アジアトラカ（Aedes albopictus）によるウイルスの拡散が容易になったと考えられる。アジアトラカは、チクングニアを媒介するもう1種の蚊であるAedes aegyptiよりも多くの場所に生息しているため、この点は重要である。イエネコは熱帯地域にしか生息しません。ヒトスジシマカは熱帯にしか生息しませんが、ヒトスジシマカは拡散しやすく、ヨーロッパ、アメリカ、カリブ海、アフリカ、中東などに生息しています。
濃い緑の部分は、2018年5月時点でCDCによる、チクングニアに感染した人がいる国です。
A. albopictusの蚊が 生息する地域（2007年12月現在）。
沿革
チクングニアは、1952年にモザンビークとタンガニーカ（現在のタンザニア）の国境付近で発生した病気で、1955年にマリオン・ロビンソンとW.H.R.ラムスデンによって初めて報告されました。この地域にはマコンデ族と呼ばれる人々が住んでいました。チクングニア」という言葉は、おそらくマコンデ族の言葉に由来する。その意味は、"曲がっているもの "や "前かがみになって歩くこと "です。これは、ウイルスによって関節の痛みがひどくなった人が、普通ではない体勢で曲がっていく様子を表しています。
最初にチクングニアの発生が記録されたのは、1779年のことだったかもしれません。科学的には、ウイルスは1700年頃に進化したと考えられている。
チクングニアは、かつて生物兵器として研究されていました。
質問と回答
Q:チクングニアとは何ですか?
A: チクングニアはチクングニアウイルスによる感染症で、関節痛が数週間、数ヶ月、時には数年間続くこともあります。
Q: チクングニアで亡くなる人はどれくらいいますか?
A:チクングニアに感染した人のうち、約1000人に1人が死亡しています。
Q: チクングニアで最も死亡または重症化しやすいのは誰ですか?
A: 高齢者や他の病気を持っている人は、チクングニアによって死亡したり重症化したりする可能性が最も高いと言われています。
Q: チクングニアはどのように人に感染するのですか?
A: チクングニアは、2種類の蚊によって人に感染します: イエネコとアエジプトです。
Q:これらの蚊は誰から人へ感染を運ぶのですか?
A:チクングニアに感染しているサル、鳥、牛、ネズミなどを刺した蚊が人に感染させます。
Q: 2004年以降、どこでチクングニアが発生しているのですか?
A: 2004年以降、アジア、ヨーロッパ、アメリカ大陸で大流行（多くの人がチクングニアに感染すること）しています。
Q: チクングニアの治療法はあるのですか?
A:チクングニアの治療法や治療薬は知られていません。
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