ジカ熱・ジカウイルスとは｜症状・妊婦のリスク・予防方法

ジカ熱の症状・妊婦リスク・予防法をわかりやすく解説。小頭症や神経合併症の対策、渡航前の注意点も網羅。

概要

ジカ熱は、ジカウイルスによって引き起こされる病気です。ジカウイルスは、デング熱と同じくフラビウイルス属に属します。なお、チクングニヤは別のウイルス（アルファウイルス）であり、原因ウイルスの分類は異なります。一般に、ジカ熱はデング熱やチクングニヤほど重症化することは少ないとされていますが、多くの点で注意が必要です。ジカウイルスに感染しても、約60～80％の人に症状がありません。

症状

症状が出る場合、典型的には以下のようなものが見られます（潜伏期間は通常数日〜2週間程度と考えられています）。

• 発熱（微熱）
• 発疹：多くは顔から始まり、全身に広がります。
• 結膜炎（目の充血）
• 関節痛（特に手足）
• 頭痛、筋肉痛、倦怠感

症状は通常比較的軽く、2〜7日で改善することが多いです。

感染経路と検査

主な感染経路は、ウイルスを保有する蚊（主にAedes属：Aedes aegypti、Aedes albopictusなど）に刺されることです。その他、母子感染（妊娠中の母親から胎児へ）、性的接触、血液製剤や輸血を介した感染の報告もあります。

診断は血液や尿での遺伝子検査（RT‑PCR）で行われ、血液では感染初期（発症後おおむね1週間程度）、尿ではもう少し長く検出されることがあります。抗体検査（IgM/IgG）は利用できますが、デング熱など他のフラビウイルスとの交差反応が起こるため解釈が難しいことがあります。

妊婦へのリスク・胎児の合併症

2015年以降、特にブラジルで大規模な流行が起き、妊婦のジカウイルス感染が胎児に重篤な影響を与える可能性が注目されました。科学者たちは、ジカウイルスに感染した女性が妊娠すると、胎児にウイルスを与えることがあり、これが小頭症をはじめとする胎児・新生児の異常を引き起こすことがあると考えています。これらはまとめて「先天性ジカ症候群」と呼ばれ、知的障害や発作、視覚の問題、四肢の拘縮（関節の可動域制限）など、多様な脳・神経・身体の合併症を含みます。

このため、米国疾病対策予防センターは2016年1月に、ブラジル、コロンビア、エルサルバドル、フランス領ギアナ、グアテマラ、ハイチ、ホンジュラス、マルティニーク、メキシコ、パナマ、パラグアイ、スリナム、ベネズエラ、プエルトリコではジカウイルスに感染する危険性があるため、妊婦には旅行をしないよう警告しました。渡航や妊娠計画については、最新の公衆衛生当局の情報と医師の助言に従ってください。

合併症（成人）

成人でも、ジカウイルス感染後に神経系の合併症が増加することが報告されています。代表的なものに、ギラン・バレ症候群（末梢神経の自己免疫性障害）があります。本文では、ジカウイルスが流行している地域で、先天性欠損症やギラン・バレ症候群などの神経症状、自己免疫疾患などを抱える人が多くなっていると指摘されています。神経症状が現れた場合は速やかに医療機関を受診してください。

治療と管理

特効薬はなく、治療は主に対症療法です。十分な休養と水分補給、解熱や痛みの緩和にはアセトアミノフェン（例：解熱鎮痛薬）を用います。デング熱の合併が否定されるまでは、出血傾向を悪化させる可能性のあるNSAIDs（イブプロフェンなど）やアスピリンの使用は避けることが一般的です。

予防方法と渡航時の注意

• 蚊に刺されないようにする：長袖・長ズボンの着用、虫よけ剤（DEET等）の使用、蚊が入りにくい建物に滞在するなど。
• 屋内の蚊対策：網戸・蚊帳の使用、雨水や容器にたまった水を排除して蚊の繁殖を防ぐ。
• 性行為による感染予防：感染疑いがある人や感染地域から帰国したパートナーがいる場合、妊娠の可能性があるカップルはコンドームの使用や一定期間の避妊について医師と相談してください（最新の推奨期間は公衆衛生機関の指針を確認）。
• 妊婦・妊娠を計画している人は流行地への渡航を避けるか、渡航前に医師と十分に相談する。渡航後の検査やフォローアップについても医療機関の指示に従う。
• ワクチン：研究・開発は進んでいますが、普及している一般向けのワクチンは限られています。ワクチンについては最新情報を公的機関で確認してください。

検査・受診の目安

• ジカ熱が疑われる症状がある、または流行地域からの帰国後に上記の症状が出た場合は医療機関を受診してください。妊婦や妊娠を計画している人は特に早めに相談してください。
• 神経症状（しびれ、筋力低下、呼吸困難など）が現れた場合は緊急受診が必要です。
• 検査はRT‑PCRや抗体検査で行われますが、検査の選択や検体採取時期によって結果の解釈が異なります。医療機関で適切な検査・フォローを受けてください。

ジカウイルス感染症については地域ごとに流行状況や公衆衛生の勧告が変わるため、渡航前・渡航中は各国の保健機関や世界保健機関（WHO）、自治体・かかりつけ医の最新情報を確認してください。

防止策

米国国立衛生研究所が作ろうとしているが、ジカウイルスのワクチンはない。

ジカウイルスから身を守るための最善の方法は、蚊から身を守ることである。例えば、ジカウイルスが生息している場所に旅行に行く人は、そのようにしましょう。

• 長袖シャツ・長ズボン着用
• 虫除けスプレーを使用してください
• 窓やドアのスクリーンで保護された部屋に泊まり、エアコンのある部屋で寝る（可能であれば
• 寝るときは蚊帳を使う

寝ている間に蚊帳を使うなどして蚊から身を守ることは、ジカウイルスに感染しないための最善の方法です。

疫学

ジカ熱は、1947年にウガンダのジカ森でアカゲザルから初めて発見されました。最初のヒト感染例は1954年にナイジェリアで報告されました。熱帯アフリカや東南アジアの一部で発生が報告されていますが、インドでは報告されていません。1977年から1978年にかけて、インドネシアではジカウイルスによる発熱が発生した。

最初の大規模な発生は2007年にミクロネシアのヤップ諸島で起きました。185人がジカウイルスに感染していることが証明されました。アフリカとアジア以外でジカ熱が報告されたのは、これが初めてでした。2013年には、フランス領ポリネシアでも大規模な発生が発生しました。

2015年5月、ブラジルは正式に最初の16例のジカ熱患者を報告しました。2015年11月までに、ブラジルの14州でジカ熱が出現していました。ジカウイルスは、2015年にブラジルで2400人の小頭症患者と29人の乳幼児の死亡を引き起こしたと考えられています。

2014年2月に西半球で初登場して以来、ジカ熱は南米や中米に急速に広がっています。2015年11月にはメキシコでも出現しました。

2016年1月24日、世界保健機関（WHO）は、米州のほぼすべての国にジカウイルスが流行する可能性があると警告しました。これは、ウイルスを拡散させる蚊であるAedes aegyptiが、カナダとチリを除く米州のすべての国に生息していることから、その可能性が高いと考えられています。

2016年2月1日、世界保健機関（WHO）は、ジカウイルスは"公衆衛生上の緊急事態"であると発表しました。また、ジカウイルスは"爆発的に"（非常に早く）広がっており、来年には300万人から400万人もの人がウイルスに感染する可能性があるとも述べています。

ジカウイルスに感染した国（2016年1月現在

質問と回答

Q:ジカ熱とは何ですか?

Q:ジカ熱の症状はどのようなものですか?

Q:ブラジルでジカウイルスが発生したのはいつですか?

Q: 妊婦はどのようにジカウイルスに感染するのですか?

Q: ジカウイルスに感染する危険性があるため、妊婦はどのような国を避けるべきですか?

Q: ジカウイルスの伝播が活発な地域に住むことに伴うその他のリスクはありますか?

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