躁病（マニア）とは？症状・原因・双極性障害との関係をわかりやすく解説
躁病（マニア）の症状・原因・双極性障害との関係を分かりやすく解説。軽躁から重度の特徴や治療・対応、入院の目安まで専門的に紹介。
躁病（マニア）は気分の一種で、気分やエネルギー、活動性が著しく高まる状態を指します。躁病は通常、医学的な問題や精神疾患の症状です。躁状態にある人を一般に「躁病の人」あるいは単に「躁病」と表現することもあります。
躁病の特徴（症状）
躁状態のとき、本人は普段よりもはるかに多くのエネルギーを感じ、行動や思考が速くなります。具体的には次のような症状が見られます：
- 気分の高揚や異常な多幸感
- イライラや易刺激性（些細なことで怒りやすい）
- 睡眠をほとんど必要としない、あるいは睡眠が著しく減る
- 話が止まらない、話し方が速い（思考奔逸）
- 考えの飛躍や注意散漫
- 判断力の低下による衝動的行動（浪費、無謀な運転、性的逸脱など）
- 自尊心の著しい高揚や誇大妄想
- 重度の場合は幻覚や妄想を伴うこともあり、精神病を引き起こすことがある
症状の程度はさまざまで、軽度から重度まであります。軽度のものは一般に「軽躁病」と呼ばれ、日常生活に大きな支障がない場合もありますが、重度の躁病は入院が必要になることがあります。
語源と用語の注意
ギリシャ語では μανία（マニア）が「躁病」を意味し、語源の動詞 μαίνομαι（マイノマイ）は「激しく興奮する」「狂う」という意味があります。日本語で「躁（そう）」や「躁病」「躁状態（マニア）」と表現しますが、医学的には症状やエピソードとして扱われます。
原因と誘因
躁病は単独の病気ではなく、さまざまな原因や状況で起こり得ます。一般的な原因・誘因には次のようなものがあります：
- 双極性障害の人に起こる発作（最も一般的）
- 薬物やアルコール、違法薬物の使用や中断
- 脳の構造的・器質的な問題（例：脳腫瘍、外傷、感染）
- 睡眠不足や生活リズムの乱れ
- 一部の薬（ステロイド、抗うつ薬など）が誘発することがある
- 遺伝的要因や家族歴
双極性障害との関係
躁病は多くの場合、双極性障害（躁うつ病）の一部として現れます。双極性障害では躁状態とうつ病の期間が交互に現れることが特徴で、以下の点が重要です：
- 躁と抑うつのエピソードが交互に、あるいは混在して現れる（混合状態）ことがある。
- 治療によりエピソードの回数や重症度を減らし、再発を予防することが目的となる。
- 放置すると職業・人間関係・経済面で重大な影響が出る可能性がある。
診断と程度の分類
診断は医師による問診・観察を基本とし、必要に応じて家族や周囲からの情報、血液検査や画像検査で器質的原因を除外します。一般的な分類は：
- 軽躁（Hypomania）：活動性や気分の高揚が見られるが、社会的・職業的機能の著しい障害や精神病症状はない。
- 躁（Mania）：明らかな機能障害や他者への危険を伴うことがあり、しばしば治療や入院が必要。
- 精神病性躁病：幻覚・妄想など精神病症状を伴う重篤な状態。
治療と対処法
躁病の治療は症状の重さや原因に応じて決まります。主な治療法：
- 薬物療法：気分安定薬（リチウム、バルプロ酸、カルバマゼピンなど）、抗精神病薬（クエチアピン、オランザピン、アリピプラゾール等）が用いられます。リチウムは自殺リスク低下にも寄与することが知られています。
- 入院治療：自傷・他害の危険、著しい妄想・幻覚、生活管理不可能な場合には入院が必要です。
- 精神療法・教育：薬の服薬管理や病気の理解を深める精神教育、認知行動療法、家族療法などが再発予防に有効です。
- 電気けいれん療法（ECT）：薬が効かない重度の躁や、妄想・命の危険がある場合に検討されます。
いつ医療機関を受診すべきか（緊急性の判断）
次の場合は速やかに精神科を受診するか、緊急対応を検討してください：
- 本人が自分や他人を傷つけそうな発言や行動をしている
- 現実と明らかに乖離した考え（妄想）や、はっきりした幻覚がある
- 日常生活や仕事ができない、金銭管理がまったくできない
- 極端な不眠や混乱が続く
生活上の工夫と予後
早期に適切な治療を受けることで、症状のコントロールや再発予防が可能です。日常では次の点が役立ちます：
- 規則正しい睡眠・生活リズムを維持する
- 薬は医師の指示どおり継続する（勝手に中止すると再発することがある）
- アルコールや違法薬物は避ける
- ストレスや疲労をためない工夫をする
- 家族や周囲が早期に変化に気づけるように情報共有をする
一方で、創造性や芸術的な才能を発揮する人もいるため、躁状態と創造力の関係が注目されることがありますが、病的な躁は本人や周囲に深刻な問題をもたらすことが多く、適切な管理が重要です。
まとめ
躁病は症状であり、原因は多岐にわたりますが、特に双極性障害の人に起こることが多いです。症状の程度に応じて薬物療法や精神療法、入院などの治療が行われ、早期の対応と適切な継続治療が再発防止や生活の安定に重要です。疑わしい症状がある場合は専門の医療機関での診察を受けてください。
症状
躁病の最も一般的な症状は、以下の通りです。
- 多幸感（とても幸せな気分）か、過敏性（イライラしやすい、怒りやすい）のどちらかの気分。
- 非常に饒舌であること。これには、非常に早く話すこと（圧迫された話し方）や、一つのアイデアから次のアイデアへと非常に早くジャンプすること（アイデアの飛翔）が含まれます。
- 異常なほどのエネルギーを持っている
- 睡眠を必要としない
- 非常にハイパーであること
躁病の他の症状としては、以下のようなものがあります。
- 思考の競争、それは時々彼らの思考以外の何かに集中することを不可能にすることができます。
- 大金を使ったり、安全ではないセックスをしたりするなど、衝動的に行動する（よく考えずに行動する）。人は躁状態のときに自分自身を危険にさらす可能性が高くなる。
- 汗をかく、ペースを崩す、体重が減るなどの身体症状
- 性欲亢進症（いつも以上にセックスをしたい
- 妄想とか
正式診断（DSM-5
アメリカでは、アメリカ精神医学会が発行しているDSM（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）という本が精神疾患の診断に使われています。DSMの最新版であるDSM-5によると、これらのことがすべて当てはまれば、その人は「躁病エピソード」を持っているとされています。
- その人の気分が異常に高揚したり、イライラしたりする状態が7日以上続いている。
- その人の気分の変化は、違法薬物や薬、病気によるものではありません。
- その人のマニアックさは
- 仕事、家族、または友人とのそれらの明らかな問題を引き起こす; または。
- 彼らを精神病にする; OR
- 自己または他者を危険にさらすこと
また、本人も3つ以上の症状があることが必要です。
- 膨れ上がった自尊心や誇大感（人は自分がとても重要で特別な存在であると感じている）。
- 少しの睡眠で安静になる必要がある
- いつもより饒舌になったり、話し続けなければならないように見える（圧迫された話し方
- ある考えから別の考えへのジャンプ、またはその人は彼らの思考が競争しているように感じています。
- 大きなプロジェクトに挑戦するなどの「目標に向かって行動する」ことの増加や、「精神運動性の動揺」（動き回ることが多い、じっとしていられない）が見られる。
- 気が散りやすい（人の注意がどうでもいいことに簡単に引かれてしまう
- 腐るほどある行為（例：大金を使う、性的な冒険をする、など
正式診断（ICD-10
ICD-10は、世界保健機関（WHO）の健康問題を分類するためのシステムです。躁状態のエピソードをこのように説明しています。
- その人の気分は多幸感に満ちていて、幸せでのんきな状態から、"ほとんど制御できないほどの興奮"に変化することがあります。
- 異常なまでのエネルギー量を持ち、常に何かしらの活動をしている人
- 喋り続けなければならないような人のようです。
- 本人は睡眠を必要としていないようです
- 人は何事にも注意を払うことができず、すぐに気が散ってしまう
- 多くの場合、その人はとても重要だと感じ、いつもよりもずっと自信を持っていて、自分ができることについて理不尽な考えを持っています（例えば、自分が望むものを手に入れることを何も止められないと感じているかもしれません）。
- その人は、正常な社会的抑制（他人の周りで何をするのが正しくて適切なのかという感覚）を持っていません。そのため、その人にとって不適切な行動、無謀な行動、異常な行動につながることがあります。
誇大妄想を持つ患者は、自分が実際よりもはるかに強力であると誤解しているかもしれません。
デミ・ロヴァート、歌手、女優、双極性障害を持っていると言っている作家
原因
精神疾患
躁病は通常、精神疾患の症状であり、その多くは双極性障害です。1回の躁病エピソードから双極性障害（I型双極性障害）と診断されることがあります。これが躁病の最も一般的な原因です。
しかし、低躁状態の場合は、II型双極性障害やサイクロチミアの可能性があります。
また、躁状態が長く続く精神病の場合は、統合失調症の可能性があります。
医学的な原因
躁病は通常、精神的な病気が原因で起こります。しかし、医学的な病気によって躁病の症状が出ることもあります。医師の中には、医学的に考えられる躁病の原因を覚えておくために、「E-MANIC」というニーモニックを使う人もいます。
- 内分泌：甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、クッシング症候群は躁病を引き起こす可能性があります。(これらはすべて体内のホルモンの問題です)
- 薬物療法。多くの異なる薬が、副作用として躁病を引き起こすことがある。これらの薬には、アンフェタミン（注意欠陥多動性障害（ADHD）の治療によく用いられる）、抗うつ薬、コルチコステロイド、アヘン系鎮痛剤などがある。
- アルコールや違法薬物の乱用アルコールや他の多くの薬物は躁病を引き起こす可能性がある。これらの薬物には、コカイン、アンフェタミン、フェンシクリジン（PCP）、リゼルグ酸ジエチルアミド（LSD）、吸入剤、アヘン、同化ステロイド、MDMA（エクスタシー）などがあります。
- 神経学的な問題。脳の様々な問題が躁病を引き起こす可能性があります。例えば、脳腫瘍、脳損傷、多発性硬化症、ハンチントン病などは、すべて躁病の症状を引き起こす可能性がある。
- 感染症です。脳内の感染症が躁病を引き起こすことがある。例としては、髄膜炎、HIV/AIDSによる脳内感染、神経梅毒（梅毒の最終段階で、病気が脳に到達したとき）などが挙げられます。
- 循環器の原因と脳血管事故（脳卒中
ビタミンB-12（ビタミンB-12欠乏症）が不足すると、躁病や精神病の原因にもなります。
医療行為
躁病の原因が医学的な問題であるならば、その医学的な問題を治療するのが一番です。
精神疾患が原因で躁病になった場合は、薬と心理療法（セラピストやカウンセラーと話すこと）を組み合わせた治療が最適です。
医師は通常、気分安定剤と抗精神病薬を組み合わせて躁病を治療する。これらの薬を服用している間は、患者は定期的に医師の診察を受け、副作用のチェックを受けるべきである。
躁病の症状が終わったら、長期的な治療は予防的な治療に焦点を当てます。この種の治療の目的は、躁病やうつ病の期間を防ぐことである。非常に多くの場合、これは薬物と心理療法の組み合わせを用いて行われます。薬物療法は、それが心理療法のような他の治療法と組み合わされている場合、双極性障害や他の精神疾患に最適です。
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質問と回答
Q:躁病とは何ですか?
A: 躁病は気分障害で、通常は医学的問題や精神疾患の症状として現れます。
Q:躁病の人をどう表現しますか?
A: 躁病の人は躁病と表現されるでしょう。
Q:「マニア」とは、ギリシャ語でどのような意味ですか?
A:「マニア」という言葉は、ギリシャ語の（マニアを意味する）μαίνομαι（マイノマイ）に由来し、「怒る」「激怒する」という意味を持っています。
Q:躁病そのものは病気なのでしょうか?
A: いいえ、躁病は症状であって、それ自体が病気ではありません。
Q:躁病は何が原因で起こるのですか?
A: 違法薬物や脳腫瘍など、さまざまなものが躁状態を引き起こしますが、双極性障害の人に最も多く見られます。
Q: 躁病は重症度が異なることがあるのですか?
A: はい、他の症状と同様に、躁病は軽い（あまりひどくない）ものから重い（非常にひどい）もの、またその中間的なものまであります。軽度のものは通常、軽躁と呼ばれます。
Q:躁病に伴うリスクはありますか?A: はい。躁病が非常に重くなると、幻覚や妄想を伴う精神病を引き起こすことがあり、自分や他人を傷つけるのを防ぐために入院が必要になることがあります。
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